ভূমিকা
ক্রীড়া পুষ্টি একটি বিস্তৃত আন্তঃবিষয়ক ক্ষেত্র যা ব্যায়ামের সময় সঠিক পুষ্টির পিছনে বিজ্ঞান এবং প্রয়োগের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে।
আগ্রহের ক্ষেত্রগুলি হল: ক্রীড়া প্রতিযোগিতার সময় শরীরের পুষ্টির ব্যবহার; প্রয়োজন, যদি থাকে, ক্রীড়াবিদদের মধ্যে পুষ্টিকর পরিপূরকের জন্য; এবং একজন ক্রীড়াবিদদের কর্মক্ষমতা বৃদ্ধিতে সঠিক পুষ্টি এবং খাদ্যতালিকাগত পরিপূরকের ভূমিকা।
ক্রীড়া পুষ্টির মনস্তাত্ত্বিক মাত্রা ক্রীড়াবিদদের মধ্যে পুষ্টির সাথে সম্পর্কিত খাওয়ার ব্যাধি এবং অন্যান্য মানসিক অবস্থার সাথে সম্পর্কিত।
ম্যাক্রোনিউট্রিয়েন্টস
ম্যাক্রোনিউট্রিয়েন্ট হল পুষ্টি যা শরীরে ক্যালোরি বা শক্তি সরবরাহ করে। ম্যাক্রোনিউট্রিয়েন্টের উদ্দেশ্য স্বাস্থ্যকর সেলুলার বৃদ্ধি, বিপাক এবং স্বাভাবিক শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বজায় রাখা। "ম্যাক্রো" নামের প্রস্তাবিত ম্যাক্রোনিউট্রিয়েন্টগুলি সম্পূর্ণ এবং সঠিক প্রভাব প্রদানের জন্য শরীরে প্রচুর পরিমাণে প্রয়োজন ।
তিন ধরনের ম্যাক্রোনিউট্রিয়েন্ট রয়েছে: কার্বোহাইড্রেট, প্রোটিন এবং লিপিড।
কার্বোহাইড্রেট হল হাইড্রোজেন এবং অক্সিজেন পরমাণুর সমন্বয়ে গঠিত জৈব পদার্থ যা একসাথে যুক্ত হয়ে মনোস্যাকারাইড বা সাধারণ চিনির অণু তৈরি করে। কার্বোহাইড্রেটগুলি হয় একটি সাধারণ কার্বোহাইড্রেট, একটি মনোস্যাকারাইড দ্বারা গঠিত, বা দুটি বা ততোধিক মনোস্যাকারাইড অণু দ্বারা গঠিত একটি জটিল (যৌগিক) কার্বোহাইড্রেট গঠন করতে দেখা যায়। ভাঙ্গা হলে, সহজ এবং জটিল উভয় কার্বোহাইড্রেট গ্লুকোজ গঠন করে, যা শরীরের শক্তির প্রধান উৎস । এছাড়াও, কার্বোহাইড্রেটগুলি বর্জ্য নির্মূল এবং অন্ত্রের স্বাস্থ্যের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ গঠন করে, কার্বোহাইড্রেটগুলি বেশিরভাগ ফল, শাকসবজি এবং শস্যের মধ্যে পাওয়া যায় এবং শরীরকে প্রতি গ্রাম 4 ক্যালোরি সরবরাহ করে ।
প্রোটিন হল নাইট্রোজেনযুক্ত জৈব যৌগ যা শরীরের অনেক গুরুত্বপূর্ণ কাজের সাথে জড়িত যার মধ্যে রয়েছে:
কোষে প্রাথমিক কর্মশক্তি প্রদান
হরমোন এবং এনজাইম তৈরি করা
টিস্যু মেরামতের সাথে একটি উচ্চ সম্পৃক্ততা।
প্রোটিন শক্তি প্রদান করে যখন পর্যাপ্ত কার্বোহাইড্রেট পাওয়া যায় না এবং সেইসাথে চর্বিহীন শরীরের ভর বজায় রাখে [৫]। কার্বোহাইড্রেট যেমন মনোস্যাকারাইড দ্বারা গঠিত, প্রোটিনগুলি অ্যামিনো অ্যাসিড অণুর চেইন দ্বারা গঠিত। এছাড়াও কার্বোহাইড্রেটের মতো, প্রোটিনগুলি শরীরকে প্রতি গ্রাম 4 ক্যালোরি সরবরাহ করে। প্রোটিনগুলি সাধারণত প্রাণীজ পণ্য, বাদাম এবং মটরশুটিতে পাওয়া যায়।
চর্বি, যা সম্মিলিতভাবে ট্রাইগ্লিসারাইড হিসাবে উল্লেখ করা হয়, ফ্যাটি অ্যাসিড এবং গ্লিসারলের সমন্বয়ে গঠিত অণু। চর্বি কোষের ঝিল্লির অপরিহার্য উপাদান সরবরাহ করে এবং শরীরকে চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন A, D, এবং E শোষণ করার ক্ষমতা প্রদান করে। যেহেতু চর্বি হল সর্বাধিক শক্তি-ঘন ম্যাক্রোনিউট্রিয়েন্ট, তাই তারা সর্বোচ্চ ক্যালোরির পরিমাণও প্রদান করে, যা এক গ্রাম কার্বোহাইড্রেট বা প্রোটিন দ্বারা প্রদত্ত 4টির পরিবর্তে প্রতি গ্রাম 9 ক্যালোরি প্রদান করে। তিনটি প্রাথমিক ধরনের চর্বি অন্তর্ভুক্ত:
সম্পৃক্ত চর্বি
অসম্পৃক্ত চর্বি
ট্রান্স ফ্যাট।
স্যাচুরেটেড ফ্যাট, যেমন মাখন এবং ক্রিমে পাওয়া যায়, সেইসাথে ট্রান্স ফ্যাট, যা স্ন্যাক খাবার এবং ভাজা খাবারে পাওয়া যায়, কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি বাড়াতে দেখা গেছে। অন্যদিকে, অসম্পৃক্ত চর্বি, যা জলপাই তেল এবং ক্যানোলা তেলে পাওয়া যায়, কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি হ্রাস করতে দেখা গেছে [৪]।
ক্রীড়াবিদদের ক্ষেত্রে, শর্করা, প্রোটিন এবং চর্বি শরীরকে কী প্রদান করে সে সম্পর্কে জ্ঞান তাদের কর্মক্ষমতা লক্ষ্য সম্পর্কে সেরা খাদ্যতালিকাগত সিদ্ধান্ত নিতে দেয়।
মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টস
মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট হল রাসায়নিক উপাদান যা তেরোটি জৈব প্রয়োজনীয় ভিটামিন এবং সাতটি অজৈব খনিজ পদার্থ দ্বারা গঠিত । মানবদেহে খাওয়া হলে, মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টগুলি শক্তি উৎপাদন, হিমোগ্লোবিন সংশ্লেষণ, সুস্থ বৃদ্ধি, হাড় এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং স্বাভাবিক বিপাক বজায় রাখতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। শরীরে এই ভিটামিন এবং খনিজগুলির সঠিক মাত্রা বজায় রাখার গুরুত্ব থাকা সত্ত্বেও, "মাইক্রো" নামটি পরামর্শ দেয়, এই রাসায়নিক উপাদানগুলি যথেষ্ট প্রভাব প্রদানের জন্য কেবলমাত্র অল্প পরিমাণে শরীরে থাকা প্রয়োজন ।
তেরোটি অত্যাবশ্যকীয় ভিটামিন দুটি বিভাগের একটিতে পড়ে, জল-দ্রবণীয় এবং চর্বি-দ্রবণীয়। জলে দ্রবণীয় ভিটামিন, আটটি ভিটামিন যা ভিটামিন বি কমপ্লেক্স এবং ভিটামিন সি তৈরি করে, প্রতিদিন খাওয়া উচিত কারণ শরীর তা অবিলম্বে যা ব্যবহার করে না তা সংরক্ষণ করতে অক্ষম। বিপরীতে, চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন, ভিটামিন কে, এ, ডি এবং ই, শরীরের অ্যাডিপোজ টিস্যুতে সংরক্ষণ করা যেতে পারে এবং তাই শরীরে সঠিক মাত্রা বজায় রাখার জন্য প্রতিদিন খাওয়ার দরকার নেই ।
খনিজগুলি হল অজৈব পুষ্টি যা একজন ক্রীড়াবিদদের স্বাস্থ্য নিশ্চিত করার ক্ষেত্রেও গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। সঠিক শক্তি এবং হাইড্রেশন স্তর বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয় সাতটি খনিজ অন্তর্ভুক্ত:
ক্যালসিয়াম
আয়রন
দস্তা
ম্যাগনেসিয়াম
সোডিয়াম
ক্লোরাইড
পটাসিয়াম ।
এগুলি গুরুত্বপূর্ণ কারণ অ্যাথলিটের পারফরম্যান্সের উপর প্রভাবের জন্য কোনও কার্যকলাপের আগে, চলাকালীন এবং পরে সঠিক হাইড্রেশন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
একাধিক উত্স অনুসারে, ক্রীড়াবিদদের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভিটামিন এবং খনিজগুলির মধ্যে রয়েছে:
ক্যালসিয়াম
আয়রন
দস্তা
ম্যাগনেসিয়াম
ভিটামিন বি কমপ্লেক্স
পেশী সংকোচনের দক্ষতায় তাদের ভূমিকার কারণে ভিটামিন সি, ডি এবং ই; উভয় মসৃণ এবং কার্ডিয়াক পেশী।
এই ভিটামিন এবং খনিজগুলি বিভিন্ন ধরণের খাবারে বা অতিরিক্ত পরিপূরকের মাধ্যমে পাওয়া যেতে পারে ।
ক্রীড়াবিদদের জন্য পুষ্টির সুপারিশ
প্রতিটি ক্রীড়াবিদদের জন্য পুষ্টি খুবই গুরুত্বপূর্ণ, এবং উচ্চ স্তরে, যেখানে প্রতিভা এবং প্রশিক্ষণ তুলনামূলকভাবে সমান, এটি জয় এবং হারের মধ্যে পার্থক্য হতে পারে। আমেরিকান কলেজ অফ স্পোর্টস মেডিসিন (ACSM) অ্যাথলেটদের জন্য প্রস্তাবিত পুষ্টির উপর একাধিক উত্স থেকে মেনে চলা ডেটা প্রকাশ করেছে যেখানে তারা বলেছে, "যে শারীরিক কার্যকলাপ, অ্যাথলেটিক কর্মক্ষমতা, এবং ব্যায়াম থেকে পুনরুদ্ধার সর্বোত্তম পুষ্টি দ্বারা উন্নত হয়।" তাই, ক্রীড়াবিদদের পরামর্শ দেওয়া হয় যে তারা তাদের প্রতিদিনের খাদ্য গ্রহণের দিকে সতর্ক দৃষ্টি রাখবে যাতে তাদের শরীর পেশী মেরামত, রক্ষণাবেক্ষণ এবং গঠনের জন্য প্রয়োজনীয় পুষ্টি পাচ্ছে। ক্রীড়াবিদদের কী খাওয়া উচিত তার জন্য অনেক সুপারিশ রয়েছে তবে নীচে আমরা ACSM এবং ইউএস এন্টি-ডোপিং এজেন্সি (USADA) অফিসিয়াল সুপারিশগুলি দেখেছি।
সামগ্রিকভাবে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সুপারিশ হল যে একজন ক্রীড়াবিদকে প্রতিদিন তারা যে পরিমাণ শক্তি ব্যয় করছে তা ট্র্যাক করতে হবে এবং নিশ্চিত করতে হবে যে তারা এই শক্তিকে কার্বোহাইড্রেট, প্রোটিন এবং চর্বিযুক্ত সুষম খাদ্য দিয়ে প্রতিস্থাপন করছে। শরীরে কার্বোহাইড্রেটের মাত্রা বজায় রাখার জন্য প্রস্তাবিত পুনঃপূরণ হল প্রশিক্ষণের পর প্রথম 30 মিনিটের মধ্যে শরীরের ওজনের প্রতি পাউন্ড 0.68 গ্রাম খাওয়া এবং আবার প্রতি দুই ঘন্টা পর পর চার ঘন্টা । উদাহরণস্বরূপ, যদি একজন 180 পাউন্ড অ্যাথলিট তাদের প্রশিক্ষণ শেষ করে যে দিনের জন্য তাদের প্রায় 122 গ্রাম কার্বোহাইড্রেট সহ একটি খাবার/স্ন্যাক্স করতে হবে, যা চিনাবাদাম মাখন এবং একটি ওটমিল বার সহ একটি বহু-শস্যের ব্যাগেল হতে পারে গুরুত্বপূর্ণভাবে, গবেষণায় দেখা গেছে যে ক্রীড়াবিদরা প্রশিক্ষণ বাউটের মধ্যে এক বা দুই দিন বিশ্রাম নেন তাদের জন্য এই পোস্ট-ট্রেনিং কার্বোহাইড্রেট সুপারিশ অনুসরণ করা প্রয়োজন হয় না যতক্ষণ না তারা তাদের দৈনন্দিন প্রয়োজনীয়তা পূরণ করছে, যা নীচে ব্যাখ্যা করা হয়েছে।
ACSM এবং অন্যান্য অনেক প্রকাশনা সুপারিশ করে যে একজন ক্রীড়াবিদকে কখনই খালি পেটে প্রশিক্ষণ দেওয়া উচিত নয়। তারা সুপারিশ করে যে একজন ক্রীড়াবিদ ব্যায়াম করার তিন থেকে চার ঘন্টা আগে 200 থেকে 300 গ্রাম কার্বোহাইড্রেট খান । ইউএসএডিএ কার্বোহাইড্রেটের ভাঙ্গন ধীর করতে সাহায্য করার জন্য অল্প পরিমাণে প্রোটিন যোগ করতে বলে এবং প্রশিক্ষণের সময় স্থির হারে পেশীগুলিতে কার্বোহাইড্রেট প্রেরণ করে শক্তির মাত্রা নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। যাইহোক, তারা আরও বলে যে এটি ক্রীড়াবিদ এবং প্রশিক্ষণের আগে তারা কতটা খাবার সহ্য করতে পারে তার উপর নির্ভর করে। ক্রীড়াবিদদের বিভিন্ন প্রাক-প্রশিক্ষণ খাবারের সাথে পরীক্ষা করা উচিত যাতে তারা কিসে স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করে এবং একটি খেলার আগে যখন তারা প্রাক-প্রশিক্ষণের খাবার খায় তার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ সময়ে সেই খাবারটি খায়।
গবেষণায় দেখা গেছে যে একজন ক্রীড়াবিদ যদি ইভেন্ট চলাকালীন প্রতি ঘন্টায় প্রায় 30-60 গ্রাম কার্বোহাইড্রেট খান তবে এক ঘন্টারও বেশি সময় ধরে চলা ইভেন্টগুলিতে পারফর্ম করা একজন ক্রীড়াবিদদের জন্য সহনশীলতার পারফরম্যান্সের একটি শক্তিশালী সুবিধা দেখায় । এটি প্রতি ঘন্টায় একটি কলা, একটি খাদ্য বার, বা সমান কার্বোহাইড্রেটযুক্ত কিছু খাওয়ার সমতুল্য। ACSM এটিকে আরও এগিয়ে নিয়ে যায় এবং বলে যে প্রতি 15-20 মিনিটে (প্রতিবার প্রায় 10-20 গ্রাম) অপেক্ষা করা এবং প্রতি 60-120 গ্রাম খাওয়ার চেয়ে ছোট জলখাবার বা কার্বোহাইড্রেটের কামড় খাওয়া শরীরের শক্তি সঞ্চয়ের জন্য অনেক বেশি উপকারী। দুই ঘন্টা . ইউএসএডিএ বলেছে যে একজন ক্রীড়াবিদ 6-12 আউন্স একটি স্পোর্টস ড্রিংক গ্রহণ করতে পারেন যাতে 6-8% কার্বোহাইড্রেট এবং জলের অনুপাত থাকে। একটি 10% অনুপাতের চেয়ে বেশি যে কোনও কিছু ক্র্যাম্প এবং পেট খারাপ হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে[10]। অনুরূপ বিষয়ে, গবেষণায় এখন দেখা যাচ্ছে যে উচ্চ-মানের প্রোটিন গ্রহণের আগে এবং পোস্ট-প্রশিক্ষণের প্রতি পাউন্ড শরীরের ওজনের মাত্র 0.2 গ্রাম, যা প্রায় 4 আউন্স মুরগির স্তন, একটি "সর্বোচ্চ তীব্র অ্যানাবলিক প্রভাব এর জন্য যথেষ্ট। "
প্রতিদিন খাওয়ার জন্য USADA, এবং কার্যত অন্য প্রতিটি সংস্থা সুপারিশ করে যে একজন ক্রীড়াবিদদের দৈনিক ক্যালোরি প্রায় 50-70% কার্বোহাইড্রেট, 10-35% প্রোটিন এবং 20-30% ফ্যাট অন্তর্ভুক্ত করা উচিত । অতএব, একজন ক্রীড়াবিদকে এই শতাংশ অনুসারে তাদের খাবারের দিনের পরিকল্পনা করতে হবে যাতে তারা জানতে পারে যে তাদের প্রতিদিনের জন্য তাদের মোট ক্যালোরি প্রতিটি প্রকারের পর্যাপ্ত পরিমাণকে অন্তর্ভুক্ত করে। একজন ক্রীড়াবিদকে তাদের নির্দিষ্ট শরীরের ওজনের জন্য প্রয়োজনীয় প্রতিটি পুষ্টির ভাঙ্গন সম্পর্কে ACSM-এর তরফ থেকে একটি বিশদ সুপারিশ নীচে দেওয়া হল:
তারা প্রতি পাউন্ড চর্বি প্রতি গ্রাম গ্রাম এর একটি নির্দিষ্ট মান সুপারিশ করে না কারণ একজন ব্যক্তি যে পরিমাণে ব্যবহার করতে পারেন। প্রায় সব ক্রীড়াবিদকে বেশি পরিমাণে খাওয়ার চেষ্টা করতে হয় না কারণ একজন ক্রীড়াবিদ যে খাবার খাচ্ছেন তাতে চর্বি থাকে, তাই অ্যাথলেটকে সতর্ক থাকতে হবে যে সে এমন খাবার বেছে নিচ্ছে যাতে পর্যাপ্ত পরিমাণে চর্বি থাকে।
ক্রীড়াবিদদের জন্য পুষ্টির সুপারিশগুলি খুঁজছেন, সমস্ত গবেষকদের মধ্যে চুক্তির প্রাথমিক বিন্দু হল পুষ্টির সর্বোত্তম সময়ে কিছু নমনীয়তা থাকা সত্ত্বেও, প্রশিক্ষণের সুবিধাগুলি সর্বাধিক করার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল ধারাবাহিকভাবে আপনার দৈনিক কার্বোহাইড্রেট, প্রোটিন, এবং চর্বি প্রয়োজন .
পুষ্টির সময় এবং খেলাধুলা
পুষ্টির সময়কাল প্রায় 15-20 বছর আগে জনপ্রিয় হয়ে ওঠে এবং প্রশিক্ষণের আগে, চলাকালীন এবং পরে ইচ্ছাকৃতভাবে নির্দিষ্ট খাবার খাওয়া হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। এই সময়ের আগে ক্রীড়াবিদরা তাদের পুষ্টির বিষয়ে ততটা উদ্বিগ্ন ছিলেন না, যখন তাদের নির্দিষ্ট খাবার খাওয়া উচিত। আইভি এবং পোর্টম্যান বলেছেন যে পুষ্টির সময় "আপনাকে আগের চেয়ে কম সময়ে আরও শক্তি এবং চর্বিহীন পেশী ভর তৈরি করতে অনুমতি দেবে।" পেশী তৈরি করতে যে অনেক ভালো হতে হবে।
আইভি এবং পোর্টম্যান ব্যাখ্যা করেন যে পেশীগুলির একটি খুব নির্দিষ্ট 24-ঘন্টা বৃদ্ধির চক্র রয়েছে যার মধ্যে পেশী শক্তি উত্পাদন, পুনরুদ্ধার এবং বিল্ডিং জড়িত এবং ক্রীড়াবিদদের এই ধাপগুলির প্রতিটিতে নির্দিষ্ট পুষ্টি সরবরাহ করতে হবে। তারা এই পর্যায়গুলিকে শক্তি পর্যায়ে ভেঙে দেয় (প্রশিক্ষণের সময় ঘটে), অ্যানাবলিক ফেজ (প্রশিক্ষণের 45 মিনিটের মধ্যে ঘটে), এবং বৃদ্ধির পর্যায় (45 মিনিটের পরে এবং পরবর্তী প্রশিক্ষণ সেশন পর্যন্ত ঘটে)। শক্তি পর্যায়ে, যেমন উপরে ব্যাখ্যা করা হয়েছে, পেশীগুলি তার গ্লাইকোজেন স্টোরগুলি ব্যবহার করে তাই প্রশিক্ষণের পরে প্রোটিন সংশ্লেষণে সহায়তা করার জন্য ক্রীড়াবিদদের ইতিমধ্যেই কার্বোহাইড্রেট এবং প্রোটিন খাওয়া দরকার। অ্যানাবলিক পর্বের সময়, ক্রীড়াবিদকে উপরে উল্লিখিত সুপারিশগুলি অনুসরণ করতে হবে এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে কার্বোহাইড্রেট খেতে হবে কারণ "পেশী কোষের ঝিল্লিগুলি গ্লুকোজের জন্য বেশি প্রবেশযোগ্য...এর ফলে গ্লাইকোজেন সঞ্চয়ের দ্রুত হার"। অবশেষে, বৃদ্ধির পর্যায়ে, ক্রীড়াবিদকে গ্লাইসেমিক সূচক বৃদ্ধির সাথে কার্বোহাইড্রেট খাবার গ্রহণ করতে হবে কারণ এটি পরবর্তী ওয়ার্কআউটের জন্য গ্লাইকোজেন সঞ্চয় করতে সাহায্য করে।
এই নতুন, সেই সময়ে, শারীরবৃত্তীয় গবেষণা ক্রীড়াবিদদেরকে বৈজ্ঞানিক কিছু দিয়েছিল যা তারা দেখতে পারে এবং তাদের অনেককে নিশ্চিত করেছিল যে পুষ্টি প্রশিক্ষণের একটি গুরুত্বপূর্ণ দিক যা তারা অনুপস্থিত ছিল। যাইহোক, বর্তমান গবেষণা এখন প্রশ্ন করছে যে 45-মিনিট-অ্যানাবলিক উইন্ডোটি কতটা গুরুত্বপূর্ণ এবং এটিকে প্রসারিত করা যেতে পারে কিনা।
তরল এবং হাইড্রেশন
ডিহাইড্রেশন শুধুমাত্র নেতিবাচকভাবে কর্মক্ষমতা পরিবর্তন করে না বরং গুরুতর জটিলতাও সৃষ্টি করে। 1% থেকে 2% শরীরের ওজনের ডিহাইড্রেশন নেতিবাচকভাবে কর্মক্ষমতাকে প্রভাবিত করে এবং 3%-এর বেশি ডিহাইড্রেশন শারীরবৃত্তীয় কার্যকারিতাকে আরও হ্রাস করে এবং একজন ক্রীড়াবিদদের শারীরিক তাপজনিত অসুস্থতা বা খারাপ হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় । যখন তীব্র ব্যায়াম উচ্চ তাপমাত্রা বা সীমিত তাপ হ্রাসের সাথে মিলিত হয়, তখন মূল তাপমাত্রা 2-3 ডিগ্রি সেলসিয়াস বৃদ্ধি পেতে পারে এবং এর ফলে পরিশ্রমজনিত তাপ অসুস্থতাও হতে পারে । বেশিরভাগ গবেষণায় সম্মত হয় যে মোট জল গ্রহণ প্রায় 3.0 লি (লিটার) পরিসরের মধ্যে হওয়া উচিত। গবেষকরা খুঁজে পেয়েছেন যখন ডিহাইড্রেশন বেড়ে যায়, কাজের ক্ষমতা 35% থেকে 48% পর্যন্ত কমে যায় এবং সর্বাধিক বায়বীয় শক্তির পরিবর্তন না হলেও কাজের ক্ষমতা হ্রাস পায়।
একটি সমীক্ষা বলেছে যে অ্যাথলেটিক পারফরম্যান্সের জন্য জল হল সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পুষ্টি এবং মানবদেহের সবচেয়ে বড় উপাদান, যা প্রায় 73% চর্বিহীন শরীরের ভরের জন্য দায়ী। প্রশিক্ষিত ক্রীড়াবিদদের উচ্চ পেশী ভর এবং কম শরীরের চর্বির কারণে শরীরের মোট জলের শতাংশের মান বেশি থাকে, কারণ চর্বিমুক্ত ভর প্রায় 75% জল, যেখানে অ্যাডিপোজ টিস্যু মাত্র 10% জল। শরীরের ওজন, জেনেটিক্স, বিপাকীয় দক্ষতা, এবং তাপ খাপ খাওয়ানোর প্রবণতার মতো স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি ঘামের হারকে প্রভাবিত করবে।
ব্যায়ামের সময় হারানো প্রতিটি পাউন্ড ওজন 1 পিন্ট (0.5 লি) তরল হ্রাসের প্রতিনিধিত্ব করে। ইলেক্ট্রোলাইট শরীরের বিভিন্ন উপাদানে জল বন্টন নিয়ন্ত্রণ করে, সোডিয়াম তরল নিয়ন্ত্রণের জন্য অপরিহার্য। ব্যায়ামের সময় হারিয়ে যাওয়া প্রধান ইলেক্ট্রোলাইটগুলি প্রধানত সোডিয়াম ক্লোরাইড এবং কিছু পটাসিয়াম। গবেষকরা বলেছেন যে গরম আবহাওয়ায় জোরালো ব্যায়ামের সময় তাপ হ্রাসের প্রাথমিক উপায় হল ঘামের বাষ্পীভবন। তরল প্রতিস্থাপনের লক্ষ্য হওয়া উচিত 2% এর বেশি শরীরে ডিহাইড্রেশন হওয়া থেকে প্রতিরোধ করা।
ব্যায়াম করার আগে
ব্যায়ামের আগে হাইড্রেট করার লক্ষ্য হল স্বাভাবিক ইলেক্ট্রোলাইট স্তরের সাথে হাইড্রেটেড শারীরিক কার্যকলাপ শুরু করা । গবেষকরা ব্যায়ামের দুই থেকে তিন ঘণ্টা আগে 500-600 মিলি (17-20 ফ্লুইড আউন্স (ফ্লুইড আউন্স (ফ্লুইড আউন্স)) এবং কার্যকলাপের 20 মিনিট আগে 200-300 মিলি (7-10 ফ্লুইড আউন্স) পানি পান করার পরামর্শ দিয়েছেন।
ব্যায়ামের সময়
ব্যায়ামের সময় হাইড্রেট করার লক্ষ্য হল অত্যধিক ডিহাইড্রেশন এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা প্রতিরোধ করা যা অ্যাথলেটিক পারফরম্যান্সকে বাধা দিতে পারে। গবেষকরা প্রায় 200-300 mL (7-10 fl oz) 10-20 মিনিট শারীরিক কার্যকলাপের সময় সুপারিশ করেছেন। ক্রীড়াবিদদের নিশ্চিত হওয়া উচিত যে কার্বোহাইড্রেট-লোড পানীয়ের 4-6% ঘনত্ব রয়েছে।
ব্যায়াম পরে
ব্যায়ামের পরে হাইড্রেটিং এর লক্ষ্য হল যে কোন তরল বা ইলেক্ট্রোলাইট ঘাটতি সম্পূর্ণরূপে পূরণ করা। অ্যাথলিটকে হাইড্রেশন পুনরুদ্ধারের জন্য আদর্শভাবে 2 ঘন্টার মধ্যে রিহাইড্রেশন সম্পূর্ণ করতে হবে, গ্লাইকোজেন স্টোরগুলি পুনরায় পূরণ করতে কার্বোহাইড্রেট (CHO) গ্রহণ করতে হবে এবং রিহাইড্রেশনের জন্য
ইলেক্ট্রোলাইট অন্তর্ভুক্ত করতে হবে। ব্যায়াম-পরবর্তী পানীয়গুলিতে সোডিয়াম তরল পরিমাণ সংরক্ষণ করে এবং তৃষ্ণাকে উদ্দীপিত করে, যখন CHO গ্লাইকোজেন স্টোরগুলিকে পুনরায় পূরণ করে।
কর্মক্ষমতা প্রভাব
সাম্প্রতিক গবেষণা পাওয়া গেছে:
ডিহাইড্রেশন পেশী শক্তি বা ব্যালিস্টিক শক্তির উপর সামান্যতম প্রভাব ফেলে না কিন্তু বায়বীয় ব্যায়াম করার ক্ষমতাকে ক্ষতিগ্রস্ত করে।
12-15 বছর বয়সী বাস্কেটবল খেলোয়াড়রা যাদের শরীরের ভর ~2% জলের ঘাটতি ছিল তারা কম শট করেছিল এবং স্প্রিন্টিং এবং পার্শ্বীয় নড়াচড়া পরীক্ষায় উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর ছিল।
খেলোয়াড়রা কম শট করার চেষ্টা করেছিল এবং যখন ডিহাইড্রেশন 3% বেড়ে গিয়েছিল তখন নড়াচড়ার সাথে যুক্ত শট করতে কম সক্ষম ছিল। স্থির শুটিং 4% ক্ষতি পর্যন্ত সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল।
খেলার সময় পরিমিত ডিহাইড্রেশন সহ ফুটবল খেলোয়াড়রা উচ্চতর অভ্যন্তরীণ তাপমাত্রায় তরল খাওয়ার তুলনায় অনুশীলনকে আরও কঠিন বলে মনে করে। পারফরম্যান্সের সময়গুলি চলমান পরীক্ষাগুলিতে আরও খারাপ ছিল যা খেলার অনুকরণ করেছিল।
জরিপ করা 139 কলেজ ক্রীড়াবিদদের মধ্যে 66% স্বীকৃত যে শরীরের ভর পরিবর্তন হাইড্রেশন অনুশীলনের মূল্যায়ন করার জন্য একটি কার্যকর পদ্ধতি, কিন্তু মাত্র 15% প্রকৃতপক্ষে তাদের শরীরের ভর পরীক্ষা করে।
হাইপারহাইড্রেশন
অত্যধিক হাইড্রেশন যা ঘামের হারকে ছাড়িয়ে যায় তা ব্যায়াম-সম্পর্কিত হাইপোনাট্রেমিয়া (EAH) হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়, একটি সম্ভাব্য প্রাণঘাতী অবস্থা। লেখকরা EAH কেসগুলিকে বেশিরভাগ ম্যারাথন অংশগ্রহণকারীদের সাথে যুক্ত করেছেন, তবে কম ঘামের হার এবং প্রচুর পরিমাণে তরল সহ যে কোনও ক্রীড়াবিদের ক্ষেত্রে সম্ভাবনা রয়ে গেছে।
Ergogenic এইডস এবং কর্মক্ষমতা
একটি ergogenic সাহায্য শক্তি বৃদ্ধি এবং ব্যবহার সমর্থন করে যে কোনো উপায় হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়. ক্রীড়াবিদরা প্রতিযোগিতা থেকে নিজেদেরকে আলাদা করতে পারফরম্যান্সকে সর্বাধিক করার জন্য এরগোজেনিক সহায়তা ব্যবহার করে। গবেষকরা এরগোজেনিক এইডগুলিকে যান্ত্রিক, মনস্তাত্ত্বিক, শারীরবৃত্তীয় এবং আরও গবেষণা করা ফার্মাকোলজিকাল এবং পুষ্টি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করেছেন। সাধারণ জনগণ বেশিরভাগই অ্যানাবলিক স্টেরয়েড নিয়ে উদ্বিগ্ন বলে মনে হয়, তবে অ্যাথলেটিক্সে অন্যান্য এর্গোজেনিক এইডগুলির একটি বিস্তৃত অ্যারে পরীক্ষা করা হয়েছে। 2013 সালে, 0.7% পুরুষ ক্রীড়াবিদ এবং 0.1% মহিলা ক্রীড়াবিদ গত 12 মাসে অ্যানাবলিক স্টেরয়েড ব্যবহার করে রিপোর্ট করেছেন। হিউম্যান গ্রোথ হরমোন (HGH) অ্যাথলেটিক্সে একটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত সহায়তা, এমন কোন প্রমাণ নেই যে এটি শক্তি, শক্তি বা কর্মক্ষমতা উন্নত করে। অ্যামফেটামাইনস, ক্রিয়েটাইন, এরিথ্রোপোয়েটিন (ইপিও), এবং অ্যান্ড্রোস্টেনিডিওন হল আরও বেশ কিছু ইর্গোজেনিক এইড যা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় যা নীচে কভার করা হবে। অসংখ্য গবেষকরা ক্রীড়াবিদদের মধ্যে কর্মক্ষমতা-বর্ধক পদার্থের (PES) ব্যবহারকে পরিবর্তনশীল এবং 5% থেকে 31% পর্যন্ত পরিসরে রিপোর্ট করেছেন। সাম্প্রতিক লেখকরা 2,987 জার্মান ট্রায়াথলিটের কাছে একটি বেনামী প্রশ্নাবলী পরিচালনা করেছেন এবং 13.0% কর্মক্ষমতা উন্নত করতে PES ব্যবহার করেছেন। ক্রীড়াবিদদের 15.1% ফোকাস, সংকল্প, এবং স্মরণশক্তি বৃদ্ধির জন্য জ্ঞানীয় ডোপিংয়ের ব্যবহার উল্লেখ করেছেন।
এনাবলিক স্টেরয়েড
স্টেরয়েডের প্রধান সুবিধা হল পেশীর আকার, শক্তি এবং চর্বিহীন শরীরের ভর বৃদ্ধি। গবেষকরা এলোমেলোভাবে 21টি পুরুষ ওজন-প্রশিক্ষণ বিষয়কে 12-সপ্তাহের সময়কালের মধ্যে একটি টেস্টোস্টেরন বা একটি প্লেসবো গ্রুপের জন্য বরাদ্দ করেছেন এবং দেখেছেন যে টেসটোসটেরন গ্রুপের তাদের পেশী শক্তি এবং পরিধি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে এবং প্লেসবো গ্রুপের তুলনায় পেটের চামড়ার ভাঁজ পরিমাপ কমে গেছে। সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ব্রণ, টেস্টিকুলার অ্যাট্রোফি, গাইনোকোমাস্টিয়া, কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ, অ্যারিথমিয়াস, স্ট্রোক, রক্তজমাট বাঁধা, লিভারের কর্মহীনতা এবং ক্যান্সার। অ্যানাবলিক স্টেরয়েডগুলি সমস্ত প্রধান ক্রীড়া সংস্থা এবং ইভেন্টগুলিতে নিষিদ্ধ।
HGH
HGH অগ্রবর্তী পিটুইটারি গ্রন্থিতে নিঃসৃত হয় এবং ইনসুলিন-সদৃশ গ্রোথ ফ্যাক্টর-1-এর ক্রিয়াকলাপের মাধ্যমে বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করে যা চর্বি কমাতে এবং চর্বিহীন পেশী বাড়াতে লাইপোলাইসিস এবং প্রোটিন অ্যানাবোলিজমকে উৎসাহিত করে। লেখকরা রিপোর্ট করেছেন যে যদিও এইচজিএইচ পেশীর আকার বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, এটি শক্তি বা অ্যাথলেটিক কর্মক্ষমতা বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে না। দীর্ঘায়িত তরল জমে থাকা সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্যদের মধ্যে আর্থ্রালজিয়াস এবং কার্পাল টানেল সিন্ড্রোম হতে পারে।
অ্যাম্ফেটামাইনস/উত্তেজক
সাধারণত ব্যবহৃত উদ্দীপকগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যামফিটামাইনস, এফিড্রিন, ক্যাফেইন, ফেনাইলেফ্রাইন এবং মেথামফেটামাইন। উদ্দীপকগুলি নোরপাইনফ্রিন নিঃসরণ করে, যার ফলে রক্তনালী সংকোচন, রক্তচাপ বৃদ্ধি, মেজাজ বৃদ্ধি, ক্লান্তির প্রতিরোধ এবং এমনকি কিছু গবেষণায় অ্যানেরোবিক ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়[22]। একটি নিম্ন স্তরের ক্যাফিন ড্রাগ পরীক্ষার মাধ্যমে একমাত্র স্বীকৃত উদ্দীপক।
বিটা-হাইড্রক্সি-বিটা-মেথলবুটাইরেট (এইচএমবি)
এইচএমবি প্রশিক্ষণের পরিপূরক পদ্ধতিতে ক্রমশ জনপ্রিয় হয়ে উঠছে। এটি কোলেস্টেরলের একটি অগ্রদূত এবং প্রোটিন ভাঙ্গন হ্রাস করে বলে বিশ্বাস করা হয়। গবেষকরা খুঁজে পেয়েছেন যে অপ্রশিক্ষিত ব্যক্তিদের মধ্যে এইচএমবি পরিপূরক হওয়ার পরে উপরের শরীরের শক্তি এবং পিক টর্ক জেনারেশন শালীন উন্নতি দেখিয়েছে, তবে প্রশিক্ষিত ক্রীড়াবিদদের মধ্যে বেঞ্চ প্রেসের লাভ এবং লেগ প্রেস ওয়ান-রিপিটেশন সর্বাধিক প্রভাবিত হয়নি। HMB পরীক্ষা করা হয় না এবং সম্পূর্ণ নিরাপদ।
ক্রিয়েটিন
ক্রিয়েটাইন মনোহাইড্রেট একটি প্রাকৃতিকভাবে ঘটতে থাকা যৌগ যা পেশী সংকোচনের জন্য শক্তির স্তর হিসাবে কাজ করে এবং বেশিরভাগ ডায়েটে খাওয়া হয়। অধ্যয়ন শক্তি, শক্তি, স্প্রিন্ট সময়, ক্লান্তি, সর্বোচ্চ শক্তি, এবং সর্বোচ্চ শক্তি বৃদ্ধি দেখায়[21]। 21,000 ছাত্রদের মধ্যে, NCAA সমস্ত ক্রীড়াবিদদের মধ্যে 14% ব্যবহার করেছে, অন্যান্য গবেষণায় কলেজ পুরুষদের মধ্যে 41% থেকে 48% ব্যবহার রিপোর্ট করা হয়েছে। লিভার এবং কিডনি রোগের কারণে চরম, দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
ভিটামিন
ক্রীড়াবিদরা প্রাথমিকভাবে ভিটামিন ই, সি, এবং এ ব্যবহার করে। গবেষকরা মনে করেন এই ভিটামিনগুলি অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং তাই ফ্রি-র্যাডিক্যাল স্কেভেঞ্জার হিসেবে কাজ করতে সক্ষম, কিন্তু বর্তমান গবেষণা কর্মক্ষমতার উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির জন্য তাদের ব্যবহার সমর্থন করে না।
এল কার্নিটাইন
গবেষকরা বিশ্বাস করেছিলেন যে এল-কার্নিটাইন পেশী গ্লাইকোজেন ভাঙ্গনকে ধীর করে দেয় এবং ব্যায়ামের সময় ল্যাকটিক অ্যাসিড উত্পাদন হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, যা অনির্ধারিত প্রমাণিত হয়েছিল। L-carnitine এর বড় ডোজ অত্যধিক ডায়রিয়া হতে পারে।
এন্ড্রোস্টেনিডিওন
টেস্টোস্টেরনের একটি প্রাকৃতিক পূর্বসূরী হিসাবে, অ্যান্ড্রোস্টেনিডিওন টেস্টোস্টেরনে রূপান্তর করার অনুমতি দেয় বলে মনে করা হয়, তবে বেশিরভাগ গবেষণায় রচনা, শক্তি এবং টেস্টোস্টেরনের ঘনত্বের কোন উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দেখায়নি। বেশিরভাগ গবেষকরা খুঁজে পেয়েছেন যে অ্যান্ড্রোস্টেনিডিওন এইচডিএল মাত্রা কমিয়েছে, যা কার্ডিওভাসকুলার সমস্যার ঝুঁকি বাড়ায়, সেইসাথে অন্তঃসত্ত্বা টেস্টোস্টেরন সংশ্লেষণের নিম্ন-নিয়ন্ত্রণের সম্ভাব্যতা বৃদ্ধি করে। Androstenedione সমস্ত প্রধান ক্রীড়া সংস্থা এবং ইভেন্টে নিষিদ্ধ।
এরিথ্রোপয়েটিন (ইপিও)/ব্লাড ডোপিং
ধৈর্যশীল ক্রীড়াবিদরা তাদের টিস্যুতে অক্সিজেনের উন্নত ডেলিভারি থেকে উপকৃত হন। একটি পদ্ধতি যা ক্রীড়াবিদরা এটির চেষ্টা করে তা হল উচ্চ উচ্চতায় বসবাস বা প্রশিক্ষণের মাধ্যমে এবং আরেকটি হল রক্তের ডোপিংয়ের মাধ্যমে। রক্তের ডোপিং ট্রান্সফিউশন কৃত্রিমভাবে হেমাটোক্রিট বাড়ায়, যা রক্তের অক্সিজেন বহন করার ক্ষমতা বাড়ায়। ডোপিংয়ের বিকল্প, ওষুধ ইপিও, যা বেশিরভাগ কিডনিতে উত্পাদিত হয়, যখন রিকম্বিন্যান্ট আকারে পরিচালিত হয় তখন হেমাটোক্রিটের মাত্রা বৃদ্ধি করে। হাইপোক্সিক এক্সপোজারের প্রতিক্রিয়া হিসাবে, শরীর একটি বৃহত্তর পরিমাণ ইপিও উত্পাদন করে ।
750 মিলি লোহিত কণিকার একটি অটোলগাস ট্রান্সফিউশনের পরে, VO2 সর্বোচ্চ 12.8% বৃদ্ধি পায়, এবং একটি ট্রেডমিল পরীক্ষায় ক্লান্তির সময় উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়। রক্তের ডোপিংয়ের সাথে, গবেষকরা 95% VO2 সর্বোচ্চে ক্লান্তির সময় 34% বৃদ্ধি এবং পাঁচ-মাইল ট্রেডমিল রান টাইম পারফরম্যান্সে 44-সেকেন্ডের উন্নতি খুঁজে পেয়েছেন। অন্যান্য লেখকরা সাইকেল এর্গোমিটার ব্যবহার করে 4 সপ্তাহের EPO সাপ্লিমেন্টেশনের একটি ডাবল-ব্লাইন্ড, প্ল্যাসিবো-নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন করেছেন এবং 42.7% থেকে 50.8% পর্যন্ত হেমাটোক্রিট বৃদ্ধি এবং 63.6 থেকে 68.1 mL kg–1 মিনিট-1 পর্যন্ত একটি VO2 সর্বাধিক বৃদ্ধি লক্ষ্য করেছেন।
ক্রীড়াবিদদের মধ্যে খাওয়ার ব্যাধি এবং শরীরের চিত্র
অ্যাথলিটদের ননথলেটদের তুলনায় আরও ইতিবাচক শারীরিক চিত্র থাকতে পারে। একটি মেটা-বিশ্লেষক পর্যালোচনা একটি ছোট প্রভাবের আকার খুঁজে পেয়েছে যা নির্দেশ করে যে অ্যাথলিটদের শরীরের ইতিবাচক ইমেজ ননথলেটদের তুলনায় বেশি। পর্যালোচনায় নারী বা পুরুষ, ক্রীড়াবিদদের ধরন, বয়স বা বডি মাস ইনডেক্সের মধ্যে কোনো পার্থক্য পাওয়া যায়নি। যারা ক্রীড়াবিদদের মতো নিয়মিত ব্যায়াম করেন তাদের তুলনায় তাদের শরীরের ইতিবাচক ইমেজ পাওয়া গেছে যারা করেন না ।
অ্যাথলেটদের সামগ্রিকভাবে ননথলেটদের তুলনায় আরও ইতিবাচক শারীরিক চিত্র থাকা সত্ত্বেও, তাদের খাওয়ার ব্যাধি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি হতে পারে। সাধারণ খাওয়ার ব্যাধিগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা, বুলিমিয়া নার্ভোসা এবং অ্যানোরেক্সিয়া অ্যাথলেটিকা। গবেষকরা 1620 জন পুরুষ এবং মহিলা এলিট ক্রীড়াবিদদের মধ্যে 1696 পুরুষ এবং মহিলা নিয়ন্ত্রণের সাথে খাওয়ার ব্যাধির প্রাদুর্ভাবকে তুলনা করেছেন। তারা 4.6% নিয়ন্ত্রণের তুলনায় 13.5% ক্রীড়াবিদদের খাওয়ার ব্যাধি ছিল। মহিলা ক্রীড়াবিদদেরও পুরুষদের তুলনায় খাওয়ার ব্যাধি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল। যারা নান্দনিক খেলা যেমন জিমন্যাস্টিকস, নাচ, ফিগার স্কেটিং, এরোবিক্স এবং ডাইভিং বা ওজন ক্লাস সহ খেলাধুলায় তাদের মধ্যে সহনশীলতা, প্রযুক্তিগত বা বল খেলার খেলার তুলনায় খাওয়ার ব্যাধি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল । আর একটি মেডিকেল অবস্থা মহিলা ক্রীড়াবিদ যারা খেলাধুলায় প্রতিদ্বন্দ্বিতা করে যেগুলি দুর্বলতার উপর জোর দেয় তাদের বিকাশের ঝুঁকি রয়েছে তা হল মহিলা ক্রীড়াবিদ ট্রায়াড।
খাওয়ার ব্যাধি সহ ক্রীড়াবিদদের চিকিত্সার জন্য একটি বহুবিভাগীয় পদ্ধতির প্রয়োজন। স্পোর্টস মেডিসিন পেশাদার, অ্যাথলেটিক প্রশিক্ষক, ডায়েটিশিয়ান, সাইকিয়াট্রিস্ট, কোচিং স্টাফ, সতীর্থ এবং ক্রীড়াবিদদের ঘনিষ্ঠদের কাছ থেকে সমন্বয় এবং সমর্থন আদর্শভাবে প্রদান করা উচিত। জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি, সাইকোডাইনামিক সাইকোথেরাপি এবং ঔষধগুলি যেমন নির্বাচনী সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস এবং অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকগুলিও ব্যবহার করা যেতে পারে । খাওয়ার ব্যাধিগুলিকে খেলাধুলার আঘাতের মতো চিকিত্সা করা উচিত এবং প্রতিরোধ, স্ক্রীনিং প্রোগ্রাম, সঠিক চিকিত্সা এবং সময়মত সহায়তা প্রয়োজন ।
0 Comments